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安装心脏起搏器后注意事项有哪些?

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  人工心脏起搏器是一个极端精密的电子仪器。为了保证心脏起搏器在安装后能够正常工作,患者应该注意以下几点:  一、患者在安装心脏起搏器后的第一周,应尽量卧床休息,向左侧躺,并减少右上肢过度的伸展活动。安装心脏起搏器手术时的皮肤切口处,要保持清洁无菌,每日换药1次,且不要使伤口受到挤压。一般在手术7―9天后,伤口可以拆线。伤口愈合以后,也要保持清洁,并防止磨损。若发现伤口处的皮肤红肿或呈紫红色,需及时到医院进行检查。  二、患者在安装心脏起搏器后的第二周,可以随意起床活动,并注意观察起搏器的起搏功能,如无异常情况便可以出院。  三、患者出院后应每隔1―3个月到医院找专科医生登记、检查一次。检查的项目应包括、心电图检查、Holter检查(24小时动态心电监护)、以及心脏起搏器的各种工作参数的测试。必要时应对心脏起搏器进行调整。  心脏起搏器的电源一般可以工作10年以上,在使用期间不会突然停止工作。如安装心脏起搏器多年后,一旦出现起搏频率逐渐下降时,应及时到医院更换起搏器。  此外,患者在安装心脏起搏器后,应避免接触强磁场。如不应接触移动电话、也不应接受核磁共振检查。因为移动电话或核磁共振所产生的磁波,可使心脏起搏器的金属导线过热,从而损伤心脏或使心跳过快,甚至危及病人的生命。但心脏起搏器一般不会受微波炉、电饭锅等大多数家用电器的影响。进行电焊操作、驾驶汽车、进行X光透视或拍片时,一般也不会影响心脏起搏器的工作。但事情不是绝对的,如果安装心脏起搏器的患者,在使用家用电器时,感觉到头晕、眼花、心悸,则应尽快关掉电器开关,并远离电器。这样起搏器又会恢复到原来的工作状态。  患者在机场进行安全检查时,不会影响到心脏起搏器的工作,但起搏器上的金属会引发警报。此时,患者应将安装心脏起搏器的有关证明出示给工作人员,以免造成不必要的误会。

起搏器植入术后,要注意哪些问题?

在术后的日常生活中,患者需注意以下几点——

  有效防止电极移位

  因心脏起搏器心内膜电极头插在心腔的肌小梁处,导管电极端金属重力可影响血流,患者取平卧位或左侧卧位最适宜,这样可避免电极脱位、移位。临床资料显示,患者电极移位90%发生于植入术后1周内,因此患者在术后初期的下床活动幅度不宜过大。此外,也应尽量避免在睡眠时无意识伸展手臂使电极移位而导致起搏失灵。在早期下床活动中,应重视对手术侧肢体肩肘关节进行限制手臂活动度,避免高举过头或作剧烈活动,可有效防止电极脱位、起搏器移动等并发症。

  防止感染,减少并发症

  部分患者因术侧上肢制动而出现肢体麻木、肿胀等,以及因活动量少而出现腹胀、便秘、食欲下降等症状。术后尽早下床活动、及时使用抗菌素、注意保暖避免受凉等措施可有效防治并发症。由于起搏器张力因素,易使皮肤发生破损,所以应注意手术部位及周围皮肤状况的变化,及时治疗皮肤伤口。在术后并发症中,常见的有感染性心内膜炎、败血症、局部感染等,可导致起搏失败或引起不适,甚至危及生命,应采取有效的措施进行预防。

  维护起搏器的正常运转

  患者术后最好应定期监测起搏器,也要保持人工心脏起搏器埋植处及导线引出处皮肤清洁、干燥并避免撞击,以及洗澡时勿用力揉搓,以防起搏频率加快。应该远离如雷达、电视发射塔、弧光焊机等强电场、磁场源,如果太靠近这些强电磁场,可能会影响起搏器的功能。常用的透视、拍X线片、CT等医疗器械检查不会对起搏器造成影响,但核磁共振检查(除安装抗核磁起搏器)应该禁止。目前,虽然很多起搏器都具有抗手机干扰功能,但应该用非手术侧的耳朵接听手机、无绳电话,并保证距离起搏器30厘米以上。手机也最好放置在距离起搏器较远的口袋或腰带上,因为它们在开启状态时仍发射信号,可能对起搏器功能有潜在的干扰。

  重视术后的自我护理

  患者一定要保持良好的生活规律、心情开朗、情绪稳定。在饮食上,患者应注意高蛋白、高维生素、多纤维的易消化饮食,以增加机体抵抗力,促使伤口愈合。尤其要保持大便通畅,必要时可用开塞露、番泻叶,以免用力大便而使起搏器电极脱位。术后3个月内,患者应避免剧烈活动,可适当做些日常工作和家务活,也可选择如散步、慢跑、练气功、种花等低强度活动,但应遵医嘱或在医生的指导下进行。洗桑拿或热水浴、性生活等,原则上对起搏器没有影响,但如有严重的原发性心脏病,应避免水温过高或性爱动作激烈而引发猝死。如果开车,要避免安全带撞击或压迫起搏器,可垫一个垫子以分散压力,也应避免打开引擎盖修理汽车发动机等动作。

  此外,患者至少每天早、晚各测1次脉搏,若比原脉搏心率少于6次以上,或感到胸闷、心悸、头晕及其他不适,应立即到医院就诊。需要强调的是,患者应坚持必要的药物治疗。心脏起搏器不能根治心脏的原发病,装了起搏器后患者仍可发生心绞痛、心梗、心力衰竭等,因而仍需按医嘱服用治疗原发病的药物。与手术医生保持定期的沟通和交流、定期随访也是十分重要的,患者应在术后1个月、3个月、半年去医院进行门诊随访一次。若自觉心悸、胸闷、头晕、自测脉搏缓慢,或出现呼吸困难、腿部肿胀等情况,应立即到医院就诊。